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阿片類藥物使用成癮,其濫用危害值得深思

2019-11-28來源醫藥招商網
最近,特朗普指責中國工廠向美國運送芬太尼等強效止痛藥阿片類藥物,稱“這幾乎是一種戰爭形式”。他公開呼吁中國“懸崖勒馬”,并要求美國司法部處理這個問題。


阿片類藥物


一.阿片類藥物

阿片類藥物是治療疼痛的主要藥物,嗎啡是使用最廣泛的阿片類鎮痛藥,此外,該類藥物還包括芬太尼、可待因、美沙酮等。除了止痛外,也可用于止咳、止瀉、鎮靜等。2000年,世界衛生組織提出:“在所有止痛治療方法中,該類止痛藥是癌癥疼痛治療中必不可少的藥物。尤其是對于中度及重度的癌癥疼痛患者,具有無可取代的地位。”

然而,該類藥物的反復使用會對身心產生雙重依賴,一旦成癮發生,治療就非常困難。除成癮外,最近的研究發現該類藥物還可能導致許多其他健康問題,如未經授權使用注射阿片類藥物導致丙型肝炎和艾滋病毒感染的風險增加;老年人跌倒后骨折風險增加和新生兒戒斷綜合征。

當然,需要澄清的是,該類藥物成癮主要是由濫用引起的,長期臨床實踐證明,只要保證用于治療目的的該類藥物的常規劑量和規劃化使用的前體,成癮的發生極其罕見(不到3/10,000)。

二、阿片類藥物在美國的濫用歷史悠久
有人說阿片濫用是21世紀公眾健康面臨的最大挑戰之一,但事實上,這個問題在美國由來已久。早在20世紀80年代,一些學者認為該類藥物的成癮率不高。此外,美國主要的該類藥物生產商也承諾,服用阿片類藥物不會上癮。這導致阿片類藥物的使用量逐年大幅增加,據統計,僅羥考酮控釋片的非醫療用途數量在1999年至2003年間就從40萬迅速上升至280多萬,美國巨大的阿片類藥物市場也可能是許多制藥公司冒險的動機。近年來的統計數據顯示,在美國,藥物過量導致的死亡有一半以上是該類藥物所致。考慮到醫療保險、成癮后藥物治療和刑事司法調查等方面的成本,美國該類藥物濫用造成的經濟損失每年高達800億美元。

三.控制阿片類藥物濫用的措施

關于阿片類藥物濫用問題,世界各地的醫務人員都做出了巨大努力,采取了許多措施。例如,美國設立了一個緝毒局,為該類藥物等受控物質設定相應的生產配額,以滿足醫療、科研、出口和儲備的實際需求。為了確保防止該類藥物濫用措施的順利實施,奧巴馬在2016年12月簽署的《21 世紀治愈法案》預算案專門提供了10億美元的新資金用于抗擊該類藥物流行;特朗普于2017年3月簽署行政命令,成立“打擊阿片類藥物上癮危機委員會”,調研如何應對藥物濫用、成癮以及該類藥物危機帶來的危害;2017年8月,美國還正式將該藥物列為“全國緊急事件”。

此外,開發該類藥物的抗濫用制劑也是應對該類藥物濫用的主要措施之一。根據這種制劑的開發目標來看,它們可以分為兩類:1 .為目標人群生產安全有效的藥物,不易對潛在濫用者造成嚴重傷害,且經濟上可行;2.添加到抗濫用制劑中的其他成分必須能夠防止潛在濫用者的濫用。

阿片類藥物濫用不僅在美國是一個問題,而且在包括中國和歐洲在內的世界大多數國家和地區都存在該問題。因此,處理阿片濫用是一個全球公共衛生問題。筆者認為藥物解決這個問題需要各界的合作,從政府層面來看,應通過立法和宣傳,大力控制藥物濫用,促進阿片類藥物的合理使用;從醫務人員的層面來看,應努力開發阿片類藥物的替代品或減少其成癮的藥物。
(責任編輯:小編)
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